{"id":425,"date":"2020-04-23T10:30:00","date_gmt":"2020-04-23T08:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/?p=425"},"modified":"2020-12-31T09:22:42","modified_gmt":"2020-12-31T08:22:42","slug":"corona-und-triage-recht-auf-leben-und-gesundheit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/corona-und-triage-recht-auf-leben-und-gesundheit\/","title":{"rendered":"Corona und Triage \u2013 Recht auf Leben und Gesundheit"},"content":{"rendered":"\n<p>Nein, wir sind nicht im Krieg, auch nicht im Notstand. Notfallmediziner werden nicht aufs Schlachtfeld geschickt und m\u00fcssen dort entscheiden, wen sie noch retten k\u00f6nnen. \u00c4rztinnen und \u00c4rzte in Krankenh\u00e4usern sind nicht wie bei einer Katastrophe zur \u201eTriage\u201c (= ignorieren der Leichtverletzten ebenso wie der Unrettbaren, damit sie ihre ganze Kraft f\u00fcr jene aufbringen k\u00f6nnen, die ohne ihre Hilfe sterben w\u00fcrden) gezwungen. Dennoch wird diese Horrorvision, ausgehend von Italien (Bergamo), auch in Deutschland diskutiert: Wer darf in der Corona-Krise bei einer nicht ausreichenden Zahl von Notfallbetten von der Behandlung ausgeschlossen werden \u2013 nach welchen Kriterien d\u00fcrfen Kliniken und \u00c4rztinnen und \u00c4rzte dabei vorgehen? Die Frage, wer entscheidet, ob in bestimmten Situationen ein Menschenleben mehr wert ist als ein anderes, ist allerdings immer eine alarmierende Frage: Gilt das Menschenrecht auf Leben, Gesundheit und Nichtdiskriminierung hier noch uneingeschr\u00e4nkt? <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Recht auf Leben<\/h2>\n\n\n\n<p>Erkl\u00e4rterma\u00dfen ist in der Corona-Krise der Schutz des Lebens und der Gesundheit das Ziel aller Ma\u00dfnahmen und Freiheits-Einschr\u00e4nkungen. Aber hier soll vom Recht darauf die Rede sein: Das Recht auf Gesundheit sieht vor, dass Gesundheitseinrichtungen, -g\u00fcter und -dienstleistungen in ausreichender Menge zur Verf\u00fcgung stehen und f\u00fcr alle ohne Diskriminierung zug\u00e4nglich sind. F\u00fcr das Recht auf Leben ist eine notfall-begr\u00fcndete gesetzliche Einschr\u00e4nkung in Deutschland sowieso nicht vorstellbar, seit das Bundesverfassungsgericht 2006 im Urteil zum Luftsicherheitsgesetz deutlich gemacht hat: Nicht einmal ein gekapertes Flugzeug, das von einem Terroristen auf eine Stadt gesteuert wird, darf abgeschossen werden, um eine gr\u00f6\u00dfere Katastrophe zu verhindern (BVerfG, Urteil des Ersten Senats vom 15. Februar 2006 \u2013 1 BvR 357\/05 \u2013, Rn. 124) <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aussortieren?<\/h2>\n\n\n\n<p>Im Alltag von Notaufnahmestationen ist damit nicht weitergeholfen. Dort wird mit einer weltweit anerkannten Entscheidungsstruktur, dem Manchester Triage System (MTS) gearbeitet. Hierbei handelt es sich um ein System zur Ersteinsch\u00e4tzung der medizinischen Behandlungsdringlichkeit. Es wurde in England entwickelt, um die Wartezeiten in der Notaufnahme zu steuern. Lebensbedrohliche Erkrankungen gehen dabei nat\u00fcrlich vor. Triage, vom franz\u00f6sischen <em>trier<\/em>, \u00fcbersetzt \u00bbsortieren: \u201eEs wird nach Dringlichkeit sortiert, um sich auf Patienten zu konzentrieren, die wir retten k\u00f6nnen\u201c sagen Mediziner wie Michael de Ridder in der Zeit vom 19.3.2020. <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-718x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-430\" width=\"189\" height=\"270\" srcset=\"https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-718x1024.jpg 718w, https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-210x300.jpg 210w, https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-768x1095.jpg 768w, https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-1078x1536.jpg 1078w, https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-1437x2048.jpg 1437w, https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-640x912.jpg 640w, https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-1040x1482.jpg 1040w, https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-1320x1881.jpg 1320w, https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/person-holding-syringe-3952224-scaled.jpg 1796w\" sizes=\"auto, (max-width: 189px) 100vw, 189px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Der Berufsverband <em>DIVI (Deutsche interdisziplin\u00e4re Vereinigung f\u00fcr Intensiv- und Notfallmedizin)<\/em> gibt den \u00c4rzten dabei <a href=\"https:\/\/www.divi.de\/register\/aktuelle-informationen\">Empfehlungen<\/a> f\u00fcr eine Behandlungspriorisierung an die Hand. DIVI geht vom Gleichheitssatz aus; nach Ma\u00dfgabe unserer Rechtsordnung d\u00fcrfen weder kalendarisches Alter noch soziale Kriterien das \u201ealleinige\u201c Kriterium f\u00fcr die Bereitstellung von medizinischen Ressourcen sein. Entscheidend sei die Erfolgsaussicht der Behandlung in Bezug auf \u00dcberlebenswahrscheinlichkeit und Lebenszeiterwartung. Diese sei f\u00fcr jeden Patienten individuell festzustellen und dann gegen die Erfolgsaussichten anderer Intensiv-Patienten abzuw\u00e4gen. Als Kriterien seien neben dem Schweregrad der akuten Erkrankung zus\u00e4tzlich Komorbidit\u00e4ten, also weitere Grunderkrankungen, und der Grad der Gebrechlichkeit heranzuziehen.<\/p>\n\n\n\n<p>Peter Dabrock, der Vorsitzende des <em>Deutschen Ethikrates<\/em>, evangelischer Theologe an der Universit\u00e4t Erlangen-N\u00fcrnberg, bef\u00fcrchtet allerdings trotzdem, dass mit den DIVI-Empfehlungen Diskriminierungen einhergehen: \u201eWir vom Ethikrat haben gesagt, dass in der Katastrophe das Grundvertrauen in die Rechtsordnung erhalten bleiben muss, und da gilt der allgemeine Gleichheitsgrundsatz: dass man eben nicht aufgrund von Ethnie, sozialem Status oder Alter hinten angestellt wird.\u201c (BR, 7.4.2020). Denn es liegt auf der Hand, dass Grunderkrankungen und Gebrechlichkeit mit Alter und sozialem Status zusammenh\u00e4ngen. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kritik der Empfehlungen<\/h2>\n\n\n\n<p>Wesentlich sch\u00e4rfer weist <em>BODYS (Bochumer Zentrum f\u00fcr Disability Studies)<\/em> die DIVI-Empfehlungen zur\u00fcck. In seiner <a href=\"https:\/\/www.bodys-wissen.de\/beitrag-anzeigen\/bodys-stellungnahme-zu-triage-debatte.html\">Stellungnahme<\/a> weist es vor allem auf die nicht ausdr\u00fcckliche, sondern indirekte und naheliegende Verletzung des Lebensrechtes von Menschen mit Behinderungen hin. <\/p>\n\n\n\n<p>Der Algorithmus der <em>\u201eEmpfehlungen\u201c<\/em> bevorzuge im Ergebnis z.B. den 51-j\u00e4hrigen Familienvater ohne Beeintr\u00e4chtigungen gegen\u00fcber dem 49-j\u00e4hrigen Familienvater, der an Multipler Sklerose erkrankt ist und einen hohen Assistenzbedarf hat, und gegen\u00fcber der 17- j\u00e4hrigen jungen Frau mit Down-Syndrom und einem leichten Herzfehler. Eine Abw\u00e4gung entlang der Lebenszeiterwartung verschlechtert zudem von vornherein die Aussicht auf Behandlung f\u00fcr viele Menschen mit chronischen Erkrankungen. Das Kriterium der Gebrechlichkeit bezieht sich auf (altersbedingte) verminderte Belastbarkeit und k\u00f6rperliche Funktionalit\u00e4t. <\/p>\n\n\n\n<p>Mittelbar gegen behinderte und alte Menschen werde diskriminiert, wenn auf Faktoren wie Gebrechlichkeit und Komorbidit\u00e4t abgestellt wird und wenn Assistenz- oder Hilfsmittelbedarfe automatisch zu einer niedrigeren Bewertung im \u201e\u00dcberlebensranking\u201c f\u00fchren. <strong>Das aber ist weder mit unserer Verfassung noch mit den internationalen Menschenrechten vereinbar.<\/strong> Sowohl Art. 3 Abs. 3 des Grundgesetzes als auch die UN Behindertenrechtskonvention (Art. 5) verbieten auch die mittelbare <a href=\"https:\/\/www.menschenrechte.org\/blog\/diskriminierung-im-zusammenhang-mit-dem-corona-virus\/\">Diskriminierung<\/a>. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wer die Reihenfolge der Behandlung nach den Kriterien Lebenserwartung und k\u00f6rperliche Fitness entscheidet, favorisiert gesellschaftliche Funktionalit\u00e4t gegen\u00fcber Schw\u00e4che und Hilfsbed\u00fcrftigkeit.<\/strong> Das widerspricht meinem Begriff von Menschenw\u00fcrde. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nein, wir sind nicht im Krieg, auch nicht im Notstand. 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